Имплантация - стоматологическая операция, направленная на восстановление утраченных зубов путём внедрения в нижнюю или верхнюю челюсть имплантата зубного корня.

Преимущества имплантации:
• Сохраняются находящиеся рядом здоровые зубы;
• Функциональные и эстетические улучшения приносят комфорт, недостижимый при съёмном протезировании;
• Возможность установки несъёмного протеза, а также улучшения фиксации съёмного протеза;
• Можно замещать дефекты зубного ряда любой протяженности.

Основное показание к имплантации: отсутствие одного или нескольких зубов.

К чему приводит отсутствие зуба?
➢ Неправильное распределение жевательной нагрузки
➢ Патологические изменения прикуса
➢ Атрофия костной ткани челюстей
➢ Изменение эстетики лица, изменения во внешности
➢ Нарушение работы желудочно-кишечного тракта
Имплантация является инвазивной операцией, поэтому имеет свои противопоказания.

Виды имплантации

Имплантация подразделяется на несколько видов по срокам проведения, а также по методике выполнения.

Классификация по срокам:

• Непосредственная/одномоментная имплантация (удаление зуба + постановка имплантата в одно посещение)

• Отсроченная имплантация (имплантация спустя определённый промежуток времени после удаления)

Классификация по методике:

• Одноэтапный метод (имплантат + ФДМ (формирователь десны) за одно посещение)

• Классический двухэтапный метод (2 этапа: 1. установка имплантата; 2. установка ФДМ)

Основные этапы имплантации: консультация, диагностика, санация полости рта, планирование операции, костная пластика, установка имплантата, установка формирователя десневой манжеты, установка абатмента и коронки.

Этап 1. Консультация.

Перед проведением имплантации пациенту необходимо проконсультироваться с врачом хирургом-имплантологом и врачом-ортопедом.

Во время консультации врачи:

• Обсуждают с пациентом его жалобы и потребности

• Собирают медицинский анамнез

• Проводят осмотр полости рта

• Составляют предварительный план лечения

Этап 2. Диагностика.

Для диагностики перед имплантацией и виртуального планирования операции используется компьютерная томография (КТ). Это самый информативный вид рентгенодиагностики, дающий полное представление о зубочелюстной системе в 3D-формате.
Доза облучения от одной компьютерной томограммы равна примерно 45-60 микрозивертов. Согласно СанПиНу 2.6.1.1192-03 допустимая норма рентгенологического облучения в год составляет до 1000 микрозивертов.

Этап 3. Санация полости рта.

Данный этап проводится при наличии соответствующих показаний, например, при неудовлетворительной гигиене полости рта или наличии воспалений зубов. В таком случае перед планированием имплантации необходимо провести профессиональную гигиену полости рта или терапевтическое лечение, чтобы уменьшить риск инфицирования при хирургической операции и избежать возможных осложнений.

Этап 4. Планирование операции.

На этапе планирования хирург, основываясь на данных компьютерной томограммы, определяет уровень и биотип костной ткани, от чего зависит необходимость в костной пластике, а также осуществляет выбор методики имплантации, размера и вида имплантата. Завершающим звеном планирования является составление комплексного медицинского и финансового плана операции для пациента.

Этап 5. Костная пластика.

Данный этап проводится при наличии показаний. Костная пластика является предварительной подготовкой, обеспечивающей необходимый уровень костной ткани для установки имплантата.
К уменьшению объёма костной ткани (снижение высоты кости и уменьшение её толщины) приводят физиологические атрофические процессы в области удалённого зуба. Чем больше времени проходит после удаления, тем сильнее развивается атрофия, поэтому планировать имплантацию после удаления зуба рекомендуется не позднее, чем через 6-8 месяцев. Также к дефициту костной ткани
могут привести: травматическое удаление зуба; воспалительные заболевания, сопровождающиеся разрежением костной ткани; опухоли и опухолеподобные новообразования. Отсутствие подготовительного этапа может повлечь за собой такие осложнения, как отторжение имплантата, нарушение целостности и герметичности гайморовых пазух, повреждение нижнечелюстного нерва и парестезия, развитие перелома челюсти.
Существуют разные методики костной пластики в зависимости от того, какой объём костной ткани необходимо восполнить, на какой челюсти проводится операция и какие материалы используются.

Этап 6. Установка имплантата.

На данном этапе в зависимости от выбранного производителя и размера специальными инструментами формируется костное ложе, в которое затем и вкручивается имплантат.

Этап 7. Установка формирователя десны.

При использовании одноэтапной методики имплантации формирователь десны устанавливается одновременно с имплантатом. При использовании двухэтапного протокола имплантации формирователь десны устанавливается примерно через 3-6 месяцев.

Формирователь необходим для того, чтобы подготовить мягкие ткани к дальнейшей установке коронки. Он помогает сформировать нужный контур десны для эстетичного протезирования.

Этап 8. Установка абатмента и коронки.

Финальным этапом имплантации является ортопедический – установка абатмента (промежуточного элемента между имплантом и коронкой) и коронки.

Абатмент и коронка изготавливаются в зуботехнической лаборатории на основе оттиска зубов, снятого на приёме, или результата сканирования полости рта специальным 3D-сканером.

Рекомендации после имплантации

Чтобы улучшить прогнозы заживления и увеличить срок службы имплантатов, пациентам после проведения операции необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Непосредственно в послеоперационный период необходимо:

➢ Использовать противомикробные ополаскиватели (хлоргексидин (0,05%), мирамистин)

➢ В период заживления раны необходимо использовать мягкую зубную щётку, быть аккуратным в движениях щётки в области операционного          поля ➢  Воздержаться от похода в сауны, бани; приёма горячих ванн и душа

➢ Ограничить употребление твёрдых, жёстких и липких продуктов (орехи, жёсткое мясо, карамель, леденцы, жевательная резинка)

➢  Ограничить употребление алкогольных напитков и курение

➢ Ограничить физические нагрузки

➢  Приём лекарственных средств (антибиотики, НПВС, антигистаминные препараты) по назначению хирурга-стоматолога

 После приживления имплантата необходимо регулярно посещать стоматолога для контроля состояния имплантатов и предупреждения возможных осложнений.

После установки имплантата необходимо соблюдать тщательный контроль за индивидуальной гигиеной полости рта. После того, как имплантат прижился и была изготовлена коронка, пациент должен ухаживать за зубами, как за своими. Для поддержания высокого качества индивидуальной гигиены рекомендуется использовать щётки, зубную нить, межзубные ёршики и ирригатор. Следуя этим рекомендациям, можно сохранить здоровье имплантатов и поддерживать их функциональность на протяжении многих лет.